QUESTIONÁRIO APLICADO NAS ENQUETES

COLÉGIO ESTADUAL MARIA EMÍLIA RABELO

PROJETO JUVENTUDE E BEBIDA: MISTURA SUICIDA

QUESTIONÁRIO PARA LEVANTAMENTO DE DADOS

IDADE: ____________SEXO ( ) M ( ) F SÉRIE _________ TURMA _________ TURNO: ( ) Manhã ( ) Tarde ( ) Noite

01. Você ingere ou já ingeriu alguma bebida alcoólica?

( ) SIM ( ) NÃO ( ) NUNCA ( ) JÁ INGERI, MAS NÃO USO MAIS.

02. Se ingere ou ingeriu, Com quantos anos iniciou? _____________________________________________________________

03. Que tipo de bebida você costuma ingerir?

( ) Cerveja ( ) Aguardente ( ) Whisky ( ) Vinho ( ) Outras

04. Com que freqüência você costuma ingerir bebida alcoólica?

( ) Uma vez na semana ( ) De quatro a cinco vezes na semana

( ) Duas a três vezes na semana ( ) Eventualmente, uma vez por mês.

05. Que motivos levaram você a iniciar essa prática de consumo?

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06. Qual a posição de seus pais ao saberem que você ingere bebida alcoólica?

( ) concordam ( ) discordam ( ) não concordam, mas não interferem

07. Que problemas físicos você sente após a ingestão de bebidas alcoólicas?

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08. Você conhece os problemas de saúde causados pelo consumo do álcool? __________________________________________________________________________________________________________

09. Na sua opinião, o que pode levar uma pessoa a se tornar alcoólatra?

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10. Você acha que a ingestão de bebidas alcoólicas pode atrapalhar em planos futuros?

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